Massagem e técnicas neuromusculares

Um dos grandes objectivos da massagem consiste na eliminação dos produtos metabólitos ou seja, a matéria gasta que é formada no músculo aquando do exercicío ou actividade, e que não é expelida pelo corpo.
Existem algumas técnicas de base bastante eficazes e direccionadas para este aspecto.
As fricções profundas (Ciriax) são um exemplo a considerar.Esta técnica,é direccionada para libertação de aderências pós lesão,contracturas musculares,tendinites, rigidez articular etc.Ela consiste em movimentos bem localizados e profundamente penetrantes, numa direcção circular ou transversal ás fibras musculares do tecido-alvo , usando as pontas dos dedos, almofada do polegar ou palma da mão sem aplicação de óleo, dependendo da área que se pretender incidir o tratamento, seja ela relativa a tendão, ligamento, cápsula articular ou fibra muscular.
Aquando da aplicação da técnica transversal ás fibras, é necessário que as mesmas estejam em estiramento para que haja uma maior eficácia, assim como o movimento dos dedos e a superficie cutânea devem movimentar-se em conjunto (para frente ou para trás) sobre os tecidos mais profundos. A qualidade e quantidade de arrasto de tecido é de grande importância para a eficácia desta técnica.
No que toca a fricções em círculo, esta técnica é aplicada normalmente com o segundo terceiro e quarto dedo ou com o polegar, de preferência numa direcção de força inclinada iniciando pequenos círculos sobre o tecido alvo, aumentando de forma progressiva a pressão a cada círculo consecutivo.
Ambos estes movimentos de massagem são desconfortáveis e dolorosos, não devendo ser insuportáveis.Podem se extender de 5 a 20 minutos, e apesar da possível sensação dolorosa pós massagem, é recomendável a continuação do tratamento as vezes que sejam necessárias até se atingir os resultados pretendidos que, passam por aumento de flexibilidade, descongestionamento e aumento de amplitude articular.
As pressões profundas nos tecidos são efectuadas para causar lesão e inflamação controlada, provocando a liberação de certas substâncias que actuam nos capilares e arteríolas facilitando a vasodilatação. Esta vasodilatação provoca aumento de liquido, que consequentemente irá produzir distensão local na àrea.

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Escoliose e dor nas costas

A escoliose vista de um ângulo posterior define-se como um desvio assimétrico lateral resultado da acção de um conjunto de forças que actua sobre a coluna.A escoliose apresenta-se não só como curvatura lateral mas também a um nivel tridimensional, ou seja, além da curvatura lateral a coluna também efectua rotação sobre si própria e inclinação.Um pouco diferente da chamada atitude escoliótica que somente apresenta o desvio lateral não sendo ela permanente como também não evolui para outros niveis de deformação.
No entanto em ambas as duas existe um conjunto de forças que vão desiquilibrar a harmonia da estrutura causando dor em diferentes àreas das costas.Esse conjunto de forças está ligado ao uso de mochilas pesadas em criança, parto dificil e traumatizante,desiquilibrios musculares e tecido conjuntivo,,má postura fetal,factores genéticos, no entanto através de estatisticas que foram feitas pela comunidade cientifica e médica,concluiu-se que a escoliose desenvolve-se mais em raparigas do que em rapazes e desenvolve-se durante a adolescência aproximadamente em 80% dos casos.
Uma escápula mais saliente, um lado do quadril mais proeminente, espaços desiguais entre o braço e o tronco, cabeça não centralizada, um dos ombros mais alto...são alguns dos sinais que podem indicar formação de escoliose.
A grande maioria das escolioses aproximadamente 70 % sao de origem idiopática ou seja, de causa desconhecida.
A palavra idiopática provem do grego idios- Pessoal, próprio,+ patheia que significa sensação de sofrimento.

Os músculos do corpo e da coluna foram criados para actuarem simétricos e aos pares. Ora no caso da coluna e da escoliose, basicamente quando um dos elementos do par adquire mais tensão que o outro, acaba por exercer alguma força sobre a coluna puxando-a para seu lado e consequentemente enfraquecendo o par oposto.
Isto a meu ver é uma definição bastante geral e básica mas que ilustra bem o processo da escoliose de uma forma simples.

No que toca ao tratamento da escoliose, existem várias considerações a tomar em conta tais como a gravidade do desvio da coluna, o estilo de vida do paciente se tem algum impacto na condição,o local da curva dado que ela tende mais a desenvolver na zona torácica ao contrário da zona lombar.
Algumas técnicas de massagem podem ser de grande valia para o alivio de dor relacionada com esta condição. Alongamentos passivos, no sentido de alongar músculos hipertónicos no lado côncavo da curvatura, dando assim origem a uma diminuição de forças de tensão.È também de grande importância a mobilização da pele no sentido de aumentar a sua elasticidade para criação de mais espaço e descongestionamento. Também o arrasto profundo de todo o tecido no sentido côncavo-convexo vai ajudar a realinhar alguma da estrutura muscular que se desvia das suas zonas naturais.

O que é um reumatismo?

O que é um reumatismo?

Todas as doenças que atinjam o aparelho locomotor com dor nas articulações,músculos tendões e ligamentos podem ser classificadas como reumatismo.
Ora a reumatismo podemos atribuir a osteoporose quando atinge Osso-osteo, a artrose também poderá ser um género de reumatismo ligado ás articulações-art-trose,assim como a tendinite(ite=inflamação) que nomeadamente incide sobre tendões, ou a artrite, sobre as membranas sinoviais no que toca a joelhos ,cotovelos e ombro.
Existe um tipo de reumatismo em particular que gostaria de focar mais a preceito.
A espondilartrite( do grego spondylos). È um reumatismo inflamatório que atinge essencialmente a coluna vertebral podendo levar a artrites assim como inflamações de tendões e ligamentos.
No caso das articulações sacro ilíacas, a espondilartrite manifesta se com dor localizada na maioria das vezes no meio da nádega podendo aumentar pela manhã ao colocar o pé no chão.
A espondilartrite também atinge a área raquidiana,ou seja , existe uma inflamação que atinge os ligamentos que unem as vértebras, ou das articulações situadas atrás das vértebras levando á diminuiçaõ de mobilidade da coluna nomeadadamente a formação de anquilose. A anquilose deriva da ossificação dos ligamentos e das articulações em volta das vértebras sendo responsável pela perda de flexibilidade raquidiana(ráquis). Esta rigidez pode instalar-se numa posição normal ou anormal, sendo que a segunda passa por perda de lordose lombar, cifose dorsal ou anquilose do pescoço.( pescoço curvado para a frente e para baixo)Tudo depende da forma postural que o paciente assume no seu dia a dia.Embora hoje em dia a anquilose é raramente encontrada. No caso de surgir é necessário não permitir que ela se instale numa posicão anormal.
Ora podemos perguntar-nos o porquê da formação da anquilose tanto em posição normal como anormal.A resposta baseia-se no facto de quando existe dor e inflamação o paciente automaticamente adopta a posição que lhe for mais confortável sugerindo a si mesmo de forma inconsciente a posição fetal .Dá-se a ossificação mantendo o individuo nesta posição especialmente durante a noite no sono.

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Postura versus Dor

O que é uma boa postura?

A boa postura além de melhorar a aparência, reflecte todo o aspecto dinâmico do nosso corpo como estrutura integrada.Sem ela a saùde geral pode ser afectada a vários nìveis.A longo prazo má postura vai-se reflectir em vários sistemas do organismo, cansaço, dor, desconforto, défice de amplitude de movimento.Isto sem contar com os problemas de digestão deficiente, má respiração,problemas nas articulações ligamentos e músculos.Tudo isto é claro, vai reflectir-se no aspecto psicológico dando origem a estados de irritação, stress emocional, falta de auto estima etc.

Creio que boa forma e boa postura muitas vezes não estão ligadas, porque grande maioria das pessoas que busca a boa forma negligencia a postura que devem assumir aquando da prática dos seus exercícios. Postura correcta por si só é boa forma, porque permite ao corpo assumir as mais diversas actividades e tarefas com mais eficácia e bom desempenho sem dor e desconforto.

Nos dias de hoje a sociedade em geral é mais afectada com todos estes problemas devido á permanência em frente á televisão, trabalhos sedentários e diante de computadores, mais tempo a conduzir o carro e consequentemente mais acidentes e lesões de todo o género.

A boa postura é no geral esquecida já que as posturas adoptadas já são de alguma forma assumidas como normais sem com isto haver uma consciência dos problemas que acarreta.
Postura perfeita é quando os pontos estão perfeitamente alinhados entre os olhos ,queixo, clavícula,externo, área púbica e ponto médio entre os tornozelos.
È importante que de perfil se denote as três curvas da coluna.
No plano sagital(de frente) os quadris e os joelhos devem estar alinhados assim como a cabeça não pender para um dos lados. Como o corpo funciona como um harmônio, qualquer desalinhamento vai provocar puxões como se de um sistema de cabos se tratasse.
Esses puxões vão reflectir dor e desconforto em àreas adjacentes e até distais.
Temos a famosa postura sentado/a arqueada em que o individuo curva as costas, consequentemente comprimindo os orgãos originando mais trabalho para o coração e pulmões, além de que vai interferir para o bom funcionamento dos nervos que enervam os orgãos.
Portanto com isto já conseguimos obter uma boa panorâmica do que se passa a nivel de estrutura.
È de extrema importancia ter em mente de que o exercicio regular fortalece músculos permitindo a estes estar mais bem preparados para manter uma boa postura durante as mais diversas actividades evitando a assim dor e irritação.

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Auto sugestão e dor

Auto sugestão é um processo no qual o individuo treina o sub consciente no sentido de acreditar em algo que lhe é sugerido onde sistematicamente as associacões mentais do indivíduo são postas em jogo para um determinado propósito .
Auto sugestão é realizada através de pensamentos repetitivos(mantras) negativos ou positivos até que os mesmos se tornem parte integrante do sistema de crenças da pessoa. O praticante de auto sugestão tipicamente manifesta os seus pensamentos em actos visualizando- os através do pensamento e da aceitação constante dos mesmos. Isto pode ser usado para o alivio da dor, hábitos, doenças, desenvolvimento pessoal. A realidade criada pelo individuo através da sua crença é imediatamente aceite e de alguma forma manifestada por todo o sistema celular do organismo.
O sucesso desta abordagem esta relacionado com a consistência e duração de tempo com que é usada.
Pode ser vista como uma oração meditação ou qualquer outra actividade similar.
Devo frisar que não existe nada conclusivo que indique a auto sugestão como verdade absoluta, no entanto factos e números indicam uma percentagem considerável de casos de sucesso.
Na medicina alternativa a auto sugestão é usada para sintomas fisicos positivos ou negativos explicados através dos pensamentos e crença do individuo. Por exemplo, alguns experenciam mais dor quando se fazem acreditar que realmente vai doer seja qual for o caso, lesão, inflamação, infecção etc.
Dores de cabeça por vezes desaparecem depois de um comprimido, mesmo antes de o efeito terapêutico do mesmo ter início. È o chamado efeito placebo. Esta influência da mente no corpo pode ser usada de uma forma positiva para melhorar a condição ou o estado em que a pessoa se encontra mentalmente ou fisicamente.
Aplicações de auto sugestão deliberada tensionam mudar, a forma como se acredita, sente, percepciona pensa, ou a forma ou condição que compõe a estrutura do individuo a nivel fisico ou fisiológico.
Está provado que em muitos casos como infecções, inflamações, dor, são eliminadas através do efeito placebo.

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Dor no pescoço, ombros

A articulação do ombro e a zona da cervical são ambos parte da àrea superior do corpo a nivel de músculos e ossos.

Dado que o corpo funciona de forma reflexa ou seja, reage em cadeia, proteger os seus ombros de qualquer lesão, poderá significar inibição de dor no pescoço.
Todos os músculos funcionam em pares e em oposicão no sentido de providenciar o movimento e a estabilização das àreas que assistem.(agonistas e antagonistas)neste caso, na àrea do pescoço e ombros.

Por exemplo os músculos inseridos na frente do ombro, têm a capacidade de trazer os mesmos para a linha medial do corpo( Ombros para a frente) isto poderá ser sentido quando se executam tarefas relacionadas com o uso de computadores na secretária onde a  inclinação para a frente em tensão constante é uma tendência habitual.
No entanto também existe o contrário, músculos que tendencialmente trazem os ombros para trás(rotadores,fixadores,extensores) providenciando uma postura mais saudável acompanhada de uma respiracão mais eficiente.( Respirar bem é muito importante para o bom funcionamento dos orgãos)
Os músculos mais directamente relacionados com a posição dos ombros no que toca a postura, são os peitorais e os seus principais opositores grande dorsal e rombóides.(Costas) A sua função passa essencialmente por retracção e fixação da escápula.Estes dois grupos de músculos têm algo em comum,os peitorais em tensão,tendencialmente direccionam os ombros para a frente no sentido medial,os rombóides e grande dorsal em oposição trazem os ombros para trás.Uma vez que o corpo funciona em cadeia, assim que a posição de ombro para a frente se evidencia por mais tempo devido a determinadas posturas, os músculos inseridos na frente do ombro encurtam(peitorais) enquanto que os posteriores (costas) especialmente os rombóides( fixadores da escápula) enfraquecem devido ao contraste e desiquilibrio de forças contrárias.(peitorais)
Isto resultará em uma compensação do pescoço deslocando-se para frente devido a deslocação do ombro. Mais concretamente irá gerar cifose e posteriormente todos os problemas e complicações que acarreta com dor desconforto e possivelmente hérnias de disco, além de que , não devemos esquecer , toda a estrutura do ombro se tornará instável promovendo todo o tipo de lesão.

Art du tok Margem sul, Almada, dor no pescoço

Musicos e dor

Instrumentos de cordas

Os intérpretes de instrumentos de cordas são os que mais sofrem com dor e lesões nas costas, ombros, e zona da cervical. O tipo de dor vai depender particularmente do género de instrumento usado, a sua altura , peso, e o factor de se estar sentado ou de pé enquanto executa os movimentos .
Normalmente complicações tais como músculos em espasmo constante, parastesia nos dedos das mãos, problemas no pulso, cervical e até maxiliar, afectam os executantes de instrumentos de cordas.

Instrumentos de sopro

Estes executantes sao mais propensos a lesões e dor direccionada ao ouvido, nariz,boca, cervical e também braços e ombros.
Problemas e complicações na laringe e retina podem ocorrer devido a excesso de pressão do ar aquando da execução das técnicas de sopro.
Quanto aos ombros e pescoco, depende da forma como o músico aborda a sua performance através da sua expressão corporal e gesto, gerando hábitos e padrões de postura que se vão revelar nocivos para o alinhamento natural da estrutura.
Quanto aos braços e mãos eles são a ferramenta principal para a execução do instrumento logo, os músculos relativos ao movimento do pulso( extensor do carpo, flexores da mão e dedos ) são normalmente os mais afectados em caso de lesão devido a uso repetitivo.

Lesões especificas para estes executantes

Tendinites- inflamação e irritação dos tendões devido a uso repetitivo

Sindrome do túnel cárpico- Parestesia no dedo polegar, indicador e dedo médio.

Tenossivite de quervain- Caracterizada por dor no pulso e antebraço

Massagem em paralelo com técnicas neromusculares e alongamentos passivos, são de extrema importância para o alivio destas lesões. Mais uma vez será bastante mais eficaz a aplicacão da consciência de postura correcta aquando da aprendizagem do instrumento. Dependendo se é executado de pé ou sentado ,existem posturas naturais que promovem o equilibrio entre grupos musculares e educam desde logo o corpo a manter-se na sua forma anatómica natural. A prevencão e o ponto de partida tomando em consideracão posicões dos membros que visam o equilibrio e harmonia entre a pélvis e os outros membros do corpo..

Obviamente o nosso corpo é dotado de inteligência superior, e avisa-nos sempre quando algo não está bem através da transmissão das sensacões nervosas de dor. Portanto sempre que a dor se manifesta o melhor é levar em consideração e parar com a tarefa em questão. Quando assim é , torna se muito mais fácil a nivel de tratamento.

A Arte de sentar sem dor

Sentar é bem mais complicado do que estar de pé. Quando se esta de pé, permitimos ao corpo movimentar-se de forma mais livre mantendo um bom equilibrio muscular evitando dor e desconforto.Por sua vez sentar permite que o peso do nosso corpo acente sobre um pé ou outro de acordo com o movimento dos braços. Com isto será ideal sentarmo-nos de uma forma que permita ao nosso corpo o mesmo suporte e liberdade de movimentos enquanto estamos de pé. Se as mudancas naturais de peso para um dos lados são de alguma forma inibidas, nao obteremos o equilibrio necessário na estrutura facilitando tensão e por conseguinte dor e desconforto.

De acordo com algumas observacões por parte de fontes na àrea da pedagogia na mùsica , musicos que tocam sentados, quando os pés não estão bem colocados , ou seja, bem alinhados com a linha da rótula, as articulações do joelho e da coxa trancam, limitando a plena mobilidade. Até os mais simples movimentos dos braços durante a execução dos instrumentos , são levados a cabo de forma mais perfeita dependendo da correspondência das pernas enquanto posicionadas de forma correcta.

De acordo com fontes relacionadas com o estudo da postura, o corpo humano não foi desenhado para estar sentado com as coxas posicionadas a um ângulo de 90 graus com o tronco .O osso do fémur aquando da sua rotação sobre a articulação da pélvis, obtêm a sua máxima performance aos 60 graus de amplitude de flexão. Tudo o que seja para além deste limite obrigará a pélvis a inclinar, ou rodar posteriormente ( cerca de 30 graus) no sentido de compensar o centro de gravidade perdido, e consequentemente influencia o tronco a dobrar sob a forma de um C , neutralizando assim a capacidade total do diafragama para a execução de uma respiração eficiente e saudável.
Logo, para que o tronco se mantenha erecto(Politicamente correcto) é necessária uma força considerável para o conseguir. Esta força usada de forma repetitiva, vai causar cansaço muscular nas costas, dor  desconforto e enfraquecimento.
Quer-se com isto dizer que estar sentado com as pernas alinhadas a 60 graus com o tronco, será a forma ideal para obtenção de uma respiração correcta sem forçar músculos ou distorcer e enfraquecer o alinhamento da estrutura .
Isto pode ser conseguido através de uma cadeira desenhada e pensada de uma forma ergonómica , ou até se houver o cuidado em ajustar a posição de uma qualquer cadeira inclinando para a frente 20 30 graus através da colocação de volume na parte posterior da mesma, compensando com almofada na zona do assento. Basicamente a posição dos joelhos abaixo da anca será o ideal, assim como os pés um pouco mais
fastados entre ambos e colocados ligeiramente a frente dos joelhos. Isto vai permitir uma correspondência correcta e maior liberdade de movimento para os membros superiores. Para violoncelistas será de grande importância considerar este alinhamento para prevenção de dor e desconforto enquanto executam seus instrumentos.
 
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Dor nas costas e neurotransmissores

Quando estamos frustados ou zangados a nossa dor crónica  parece aumentar e causar mais desconforto, no entanto, quando estamos completamente absorvidos em alguma actividade que nos dá prazer, ou por assim dizer distraidos, de certo que já notaram que a dor nesse momento  não ocupa espaço nas nossas vidas.
Isto tem a ver com o facto de que existem neurotransmissores químicos no nosso corpo que transmitem os sinais de dor  para o cérebro. Existem diferentes tipos dos quais a endorfina por exemplo, que actua na anulação de dor, existindo por sua vez outros que  poderão facilitar ou aumentar a sensação de dor.
Teoricamente no caso da dor crónica, existe um desiquilibrio entre estes neurotransmissores. Os que eliminam dor, parecem não estar a funcionar em pleno , enquanto que os que aumentam a dor pelo contrário, funcionam em excesso. È como se tratasse de um interruptor químico que foi ligado e não consegue desligar. Nestas situações a mensagem de dor enviada para o cérebro não significa algo que está danificado ou que está prestes a ser danificado. Isto por si só representa a falha do sistema. Podemos tomar como exemplo, a artrite degenerativa que, continuamente envia mensagens de dor, sem no entanto podermos fazer nada em relação á condição estrutural que se nos apresenta. Isto leva-nos até ao nosso estado emocional, hábitos e padrões comportamentais resultantes desse mesmo estado.

Comportamento/Emoções

Os nossos hábitos comportamentais e estado emocional, alteram e modificam a composição quimica do nosso sistema nervoso, diminuindo ou aumentando estados de dor. Com isto poderemos descobrir e entender outras diferentes abordagens para o alìvio de dor crónica.

Consequências emocionais da dor

È importante não substimar as consequências emocionais da dor crónica. Raiva, frustração e depressão, são estados emocionais que vão alterar a qualidade destes neurotransmissores, aumentando o grau de sensação de dor. Torna-se necessário tomar consciência desses mesmos estados e,  aceitá-los. A aceitação é por si só, uma atitude não tóxica para a nossa estrutura integrada. A realidade que construimos em torno das nossas vidas, revela- se a cada instante em cada célula do nosso corpo.
No entanto, a combinação de meditação , técnicas de respiração, yoga, pilates,  aconselhamento psicológico e fisico a nivel de exercicios complementares da postura, podem certamente melhorar estas consequências emocionais. A massagem  e as chamadas terapias alternativas  são são certamente um enorme contributo a nível holistico para o aumento de qualidade de vida do individuo na sociedade moderna.

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Àcido láctico está relacionado com as minhas dores musculares ?

O ácido láctico, ou para ser mais correcto, o lactato, é  um substrato quimico resultante da quebra anaeróbica de glicogéneo no tecido muscular.
Isto parece acontecer durante esforços curtos repetitivos de grande intensidade, donde, quanto mais intenso o exercício, mais lactato´è produzido.  Pressupõe se  a falta de oxigenação muscular a partir de um  determinado valor, ou nivel de esforço, para que o corpo inicie produção  de energia que não envolva o oxigénio em si, mas sim outros componentes .
Ora , o lactato, uma vez instalado no sangue nos músculos,  depois do esforço, são necessários alguns minutos de repouso para que pelo menos metade seja removida através do suor   pulmões e urina.. Segundo as minhas fontes desportivas, parece que quanto menos treinado o individuo , mais lactato produz e menos capacidade de remoção tem. È que o corpo necessita de movimento e  algum exercicio regular activo para reconverter o excesso de ácido láctico  presente.  
Uma vez que todo este processo pressupõe a falta de oxigenação, creio que, num individuo com um nivel irregular de exercicio,  esteja presente a  formação de depósitos de cálcio, ou as chamadas adesões por entre as fibras musculares. Isto causa desconforto, dor, irritabilidade.

Atendendo á pergunta , em certas situações sim, dependendo do estilo de vida do individuo.O ácido láctico poderá estar relacionado com dor e desconforto.Agora atenção, não vamos atender uma cliente que faz maratona e dizer-lhe...Ha você tem dor devido á presença de  ácido láctico nas suas costas.
Isso é que não---

Almada, feijó

Dor e bursite no ombro

A bursite no ombro define-se como um rompimento das bolsas liquidas protectoras que evitam a friccão entre osso, músculo e tendão.
Quando isso acontece, a àrea entra em processo inflamatório com a bolsa a ganhar mais volume, ocupando mais espaço, com isto gerando dor ao movimento e consequente imobilização parcial de movimentos importantes para o dia a dia.
Normalmente pessoas com o ombro mais arredondado e para a frente, são mais propensas a este problema porque, aquando do movimento de flexão e abducção do ombro, devido a forma e ao pequeno espaço da estrutura, gera- se um maior desgaste da bolsa devido ao constante choque e friccão  da bolsa com osso e tendões.

COMO TRATO A MINHA BURSITE?

Em fase aguda, não se aconselha massagem na zona. No entanto, uma boa aplicacão de bolsa de gelo durantes alguns dias, tem um óptimo efeito terapêutico sobre a àrea dado que vai anestesiar e contornar a inflamação aumentando o espaço entre estruturas.
Bastante descanso sem nunca esquecer que poderá progressivamente a par com a crioterapia, efectuar movimentos dentro do limite de dor, para dar inicio a uma segunda fase da cura.
Nessa segunda fase, recomenda-se a aplicação de estiramentos para o peitoral e inibição muscular, no sentido de rodar o ombro posteriormente, assim como mobilização passiva do ombro com alguns movimentos especificos para criação de espaço entre estruturas adjacentes.
Outras terapias como acunpunctura, ultra sons,infra vermelhos e massagem, aplicação de algas também são a considerar na fase pós aguda.
O principal objectivo no pós agudo será nutrir a zona com sangue, logo a massagem a par com as técnicas musculares, é perfeitamente aceitável e eficiente.

Almada, Feijó, Margem sul