Massagem para idosos

Os desafios emocionais e fisicos que os idosos experimentam, requerem a terapia da massagem como complemento de grande impacto para combater o seu sedentarismo, muitas vezes provocado por artrites,retenção de líquido,problemas circulatórios, falta de equilíbrio, diminuição de auto-estima etc.
De uma forma suave e ao mesmo tempo revigorante, pode-se obter bons resultados só conseguidos através do exercicio muscular o qual, por vezes não é compativel.
O contacto social é um componente chave para a saúde e felicidade do idoso.Por outro lado, o isolamento, é considerado um grande factor de risco para quem , já de si,tem a saúde fisica e emocional de algum modo debilitada.
Ao receber atenção e cuidado personalizado pelo menos uma vez por semana, o idoso preeenche uma das suas principais necessidades,permitindo-se assim sentir único e mais valorizado na sociedade, e no seu dia a dia enquanto ser humano.De alguma forma estabelece-se uma âncora positiva entre paciente e massoterapeuta, a qual nos momentos de desconforto, irá de alguma forma ajudar a estabilizar e eliminar, pensamentos ou atitudes prejudiciais á condição do idoso.
O interesse verdadeiro pela vida dos pacientes idosos, e a participação no restabelecimento das suas deficiências fisicas, requer grande dignidade e compaixão
Só por si, estes dois últimos elementos, geram uma enorme satisfação por parte de quem os recebe, beneficiando e impulsionando em larga escala todo o processo envolvente.

Espasmo

espasmo

O espasmo pode ser descrito como um movimento súbito e
involuntário ou como uma contração muscular convulsiva. Pode ser
crônico, quando a contração se alterna com relaxamento, ou tônico,
quando a contração é prolongada. Os espasmos podem afetar os
músculos viscerais (lisos), por exemplo, os músculos dos condutos
brônquicos, na asma, e os da uretra, na eólica renal. Os músculos
esqueléticos são igualmente suscetíveis a essas contrações
involuntárias. Um espasmo forte e doloroso é chamado de cãibra. As
contrações tônicas dos músculos esqueléticos ocorrem com freqüência
como resultado de dano ao tecido. Uma resposta espontânea a um
trauma é a contração dos músculos próximos, às vezes incluindo o
músculo lesionado; os músculos contraídos agem como talas e
protegem o corpo de danos adicionais. O estresse emocional também é
um tipo de trauma e, de modo similar, pode manifestar-se como
espasmo. Como as contrações musculares prolongadas consomem
grandes quantidades de nutrientes e oxigênio, estimulam a produção de
metabólitos. A contração das fibras também comprime os vasos
sangüíneos e causa isquemia dentro do próprio músculo. A congestão
resultante, junto com o acúmulo de toxinas no músculo, irrita os
nociceptores, provocando dor.
■ A massagem é aplicada para a obtenção de melhora na
circulação e, com isso, de redução do acúmulo de metabólitos. O alívio
na congestão produz o efeito de aliviar a dor pela redução na pressão
sobre os nociceptores. A isquemia dentro do músculo causa uma
microinflamação, dano ao tecido e dor. Espasmos adicionais
desenvolvem-se pela reação do músculo à dor, e é criado um ciclo
vicioso de espasmo que leva à dor e a um espasmo adicional. A
massagem, portanto, é indicada para romper um ciclo vicioso, aliviar o
espasmo e reduzir a dor.

Flacidez muscular

Flacidez muscular

Manobras de massagem deslizantes ou circulares são aplicadas
para melhorar o tônus dos músculos; elas devem ser repetidas com
freqüência. Manobras suaves de percussão podem provocar alguma dor
na articulação subjacente e, por isso, é aconselhável que sejam
realizadas por um curto período e restritos aos músculos superficiais.

■ A mobilização suave da articulação ajuda a estimular os
proprioceptores articulares, o que, por sua vez, melhora o tônus
muscular. Essa mobilização passiva é um procedimento adotado
principalmente para os membros.

■ Um método eficaz de tonificação é o de contrações isométricas,
no qual a articulação é colocada em variados graus de flexão e extensão.
O terapeuta primeiro apoia e fixa o membro em uma posição. Depois,
ensina o paciente a contrair um grupo de músculos (por exemplo, os
adutores), enquanto o profissional se opõe ao movimento. Assim, os
músculos precisam contrair-se contra a resistência oferecida pelo
terapeuta. Todos os músculos do membro (por exemplo, aqueles
associados com a articulação da pelve) podem ser contraídos e
tonificados pela aplicação desse procedimento.

Contractura muscular

Contratura muscular

Contractura

Contratura é um encurtamento ou uma contração permanentes de
um músculo. Um fator causal da contratura é um espasmo prolongado
ou paralisia. Um músculo também fica contraído quando não pode ser
passivamente distendido, o que geralmente está associado à fibrose, isto
é, ao depósito de tecido fibroso no músculo ou em torno dele. O
processo pode ser precipitado por uma perturbação no suprimento
sangüíneo para o músculo devido, por exemplo, ao uso de faixas
elásticas apertadas ou de aparelhos de gesso. Como resultado, as
células se atrofiam e são substituídas por tecidos fibrosos. O
encurtamento do músculo exerce uma tração anormal sobre ossos ou
articulações aos quais está associado. Na contratura de Volkmann, por
exemplo, o endurecimento e o encurtamento dos músculos do
antebraço forçam as articulações a uma posição fixa (flexão e pronação
da mão).
A fáscia também pode encurtar ou perder sua mobilidade plena
quando sujeita a fatores de estresse, diretos ou indiretos. Uma vez que
cobre todo o músculo, os feixes musculares e até mesmo células
musculares individuais, qualquer encurtamento em suas fibras impede
que o músculo atinja sua extensão plena e também sua contração
completa. Um exemplo é a contração da fáscia palmar na contratura de
Dupuytren, que provoca uma deformidade da flexão das mãos e dos
dedos. A restrição ao movimento também pode resultar de tecido
cicatricial e de aderências entre o músculo e as estruturas adjacentes.

■ A massagem profunda nos músculos e em seus tendões é
indicada com o objetivo de reduzir o tecido fibroso e alongar a fáscia.
Entretanto, o encurtamento pode ser permanente ou de difícil reversão
quando a condição é crônica. Técnicas de trabalho corporal, como a
técnica neuromuscular e o alongamento passivo, também são
aplicáveis e de grande valor para completar a tarefa terapêutica.

■ A massagem é usada para aumentar a circulação dos músculos
e aliviar qualquer tensão. Também é aplicada para a eliminação de
toxinas no interior dos músculos, melhorando seu suprimento de
nutrientes e aliviando a dor.

■ Compressas quentes podem ser aplicadas para ajudar a relaxar
os músculos durante a massagem ou antes dela.

■ Todos os movimentos passivos e os deslizamentos de massagem
são realizados até o limiar de dor do paciente. Se qualquer das técnicas
causar dor ou inflamação subseqüente, a massagem deve ser ajustada
ou interrompida

Reacção a massagem

Reações ao tratamento

As reações à massagem e ao trabalho corporal variam de um
paciente para outro. Enquanto uma pessoa apresenta uma resposta
positiva em um curto período de tempo, outro paciente nas mesmas
condições talvez necessite de um tratamento muito mais longo. A
diferença é inevitável e deve ser encarada como natural. É válido
lembrar que os pacientes se curam a si mesmos, ainda que com a
orientação e ajuda do terapeuta. Existe disparidade, também, nos
efeitos físicos imediatos do tratamento. Apesar de, em geral, a
massagem ser um conjunto agradável, algumas das manobras são mais
agradáveis que outras. As técnicas de massagem profunda, por
exemplo, assemelham-se mais a uma "dor gostosa", quando
comparadas com a sensação tranqüilizadora do deslizamento
superficial. Às vezes, uma sensação residual de leve dor permanece
após o tratamento, o que invariavelmente decorre da superestimulação
dos nervos sensoriais. Entretanto, qualquer dor ou abrasão que persista
ou demonstre alguma importância deve ser registrada, literal ou
mentalmente, já que revela a necessidade de ajustes nos tratamentos
subseqüentes ou de omissão completa da área. Alguns pacientes
também relatam uma sensação de peso na cabeça ou a necessidade de
assoar o nariz logo após o tratamento.Ambos os sintomas são
temporários e indicam que o corpo está eliminando toxinas. Não raro, a
massagem no abdómen é seguida por defecação, e a massagem na linfa e
nos rins, por micção.São, portanto, reações esperadas.
Para que o tratamento se complete, o paciente deve estar
informado sobre os resultados esperados da massagem e ser
aconselhado quanto a eles. Em um evento improvável de inflamação em
um tecido ou em uma articulação, uma toalha molhada e fria é colocada
sobre a área por cerca de 15 minutos. Aplicação similar é recomendada
quando há suspeita de inflamação em um nervo. Também, a dor em um músculo
pode ser aliviada com uma bolsa de água quente.

Drenagem linfática manual

Diversas técnicas de massagem linfática foram criadas para o alívio
do edema, a ponto de o tratamento, com freqüência, ser separado da
massagem convencional e praticado como uma terapia completamente
individual. Entretanto, a massagem ainda exerce um papel significativo
no tratamento do edema, já que a maior parte das manobras tem
alguma influência sobre o fluxo de linfa.Também são incluídas nas rotinas de massagem subseqüentes.

Massagem linfática – deslizamento

O deslizamento linfático distingue-se das manobras similares
quanto ao aspecto de ser muito leve e lento. Praticamente não existe
pressão nessa técnica: apenas o peso da mão é suficiente para mover a
linfa pelos vasos superficiais. A direção da manobra é sempre para o
grupo proximal de gânglios imediato, e a técnica é executada em um
ritmo muito lento, para acompanhar o ritmo do fluxo de linfa. Muito
pouca lubrificação é aplicada nesse movimento, e as mãos permanecem
relaxadas enquanto se deslocam pelos tecidos. O contato é feito com
toda a área da mão, incluindo a ponta dos dedos e as eminências tenar
e hipotenar.
O benefício do deslizamento linfático estende-se também ao tecido
muscular, embora, para drenar músculos, seja necessário um
deslizamento mais profundo do que o usado para os tecidos
superficiais, já que é necessária uma maior pressão para a estimulação
das paredes dos vasos profundos por ação reflexa
Como regra geral, a direção da manobra de deslizamento linfático para
o tratamento dos músculos segue aquela do retorno venoso. Contudo,
no caso de músculos longos, a manobra é executada a partir da
periferia do músculo para seu centro, e esta é considerada direção mais
precisa da sua drenagem linfática.Para realizar a manobra de deslizamento linfático, o terapeuta pode
ficar em pé ou sentar-se. No entanto, para manter as mãos relaxadas e
o ritmo lento da manobra de deslizamento, é aconselhável sentar-se
sempre que possível. Como já dito, a direção do deslizamento linfático
segue a dos vasos linfáticos. Por exemplo, a massagem linfática na
região posterior da coxa é realizada em duas direções. Uma manobra
parte do ponto mediano para a região medial, acompanhando os canais
na direção dos gânglios inguinais; um segundo trajeto parte da mesma
linha mediana para a região lateral, e esses vasos também drenam para
gânglios inguinais, mas seguem uma rota diferente. Na região anterior,
os vasos linfáticos vão da região lateral para a medial, e o deslizamento
linfático é então realizado nesta direção.

Massagem linfática - pressão intermitente

Essa manobra diferencia-se das técnicas comuns de massagem por
ser aplicada com pressão intermitente de bombeamento. Apenas os
dedos e a palma da mão são usados; as eminências tenar e hipotenar
não entram em contato com os tecidos. Uma pequena pressão é
aplicada por menos de 1 segundo e suspensa completamente durante o
mesmo intervalo de tempo. Esse ciclo de "liga-desliga" é repetido
continuamente, por um curto período. A cada compressão, os tecidos
são alongados em duas direções: a primeira localizada em linha com os
dedos e, portanto, na mesma direção em que esses apontam; a
segunda, em uma direção horária ou anti-horária, rumo ao grupo
proximal de gânglios mais próximos. Por exemplo, o profissional
permanece junto ao lado esquerdo do paciente que se encontra em
decúbito dorsal e coloca as mãos na região antero-medial da coxa
direita; a direção do alongamento é horária, isto é, rumo aos gânglios
inguinais.
Seguindo as mesmas diretrizes, a técnica de pressão intermitente
pode ser adaptada a outras regiões do corpo. Na panturrilha, por
exemplo, o movimento é aplicado com apenas uma mão.
Neste caso, a posição da mão assemelha-se àquela adotada para a
compressão. Os dois métodos, contudo, não devem ser confundidos: a
massagem linfática por pressão intermitente é realizada de forma muito
leve e sem nenhum movimento dos dedos, enquanto a compressão é
aplicada com forte pressão e algum deslocamento sobre os tecidos.
Durante a técnica de pressão intermitente, é essencial que as mãos
mantenham bom contato com os tecidos para facilitar o alongamento.
Lubrificantes, portanto, devem ser evitados ou restritos a quantidades
mínimas. Em contraste com o movimento de deslizamento linfático, a
técnica de pressão intermitente é melhor realizada com o terapeuta em
pé.

A pressão intermitente dessa manobra exerce duplo efeito. É criada
uma ação de bombeamento que auxilia no movimento de fluido através
dos vasos. Além disso, os tecidos e os vasos linfáticos são alongados em
duas direções, longitudinal e transversalmente; como resultado, ocorre
uma contração reflexa da parede muscular dos vasos, o que também
empurra a linfa para a frente